Resumen clínico

Afecciones (separadas por coma) Alergias / Restricciones Observaciones generales

Interrogatorio

¿En qué sectores aplica protector?

Sensaciones en la piel

Exposición y hábitos

Medicación

Otros medicamentos

Hidratación, descanso y dieta

Especificar cantidades Alimentos que integran su dieta habitual

Actividad física y antecedentes

Enfermedades Intervenciones quirúrgicas

Estado hormonal

Observación visual indicá la ubicación cuando aplique

Palpación

Otras observaciones

¿Se observa algún otro signo importante? Estado general de la piel

Clasificación

	Leve	Moderado	Severo

Diagnóstico cosmetológico

Título Descripción / notas de sesión